男性不育是咋回事
男性不育是咋回事?现在很多不孕症的夫妇的性生活很美满,但不尽如人意的就是膝下无子。时间久而久之,夫妇之间的感情就会产生裂痕。其实不孕并不是单个人的错,在没有检查的情况下,下不得定论。如何弥补这夫妻之间的裂痕呢,现在让我们来了解一下关于不孕症的疾病分类。
男性不育是咋回事?
1、精液异常
精液异常,主要包括有无精、少精弱精、血精、精子畸形和死精等,其中,少精弱精症不育、无精症不育、死精症不育和血精症不育是主因。
2、生精障碍
如精索静脉曲张、先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸炎或睾丸萎缩、内分泌疾病等因素,均可引起精子数量减少、活动力降低,或精子畸形,导致不育。
3、输精受阻
如附睾、输精管、射精管和尿道的病变,可造成精液输送的障碍,临床上通常表现为梗阻性无精症,直接影响男性生育。
4、射精障碍
如阳痿、外生殖器畸形、外伤,以致不能性交,或早泄、逆行射精等,精液不能进入女性生殖道内,也不能孕育成胎。
男性疾病治疗
男性不育症和男性生育功能减退症的治疗关键在原发病。针对原发疾病治疗可使众多病人恢复正常生育能力。如无效,可作辅助人工受孕治疗。
1.药物治疗(medicalmanagement)
(1)特异性治疗(specifictreatment):目的是纠正所有的可逆性致病因素。
1)内分泌治疗:低促性腺激素性性腺功能减退症(HGH),垂体功能完好,可采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,2000U,皮下注射,每周3次,可刺激睾丸增大,使睾酮水平上升。然而,在先天性HGH患者要完全精于发生,通常需要另外给予FSH。FSH可用HMG或纯的重组人FSH。
甲状腺功能减退症引起的男性不育症病例占0.6%。通常,患者血清促性腺激素水平正常,而PRL升高、睾酮降低。精液分析提示少精子弱精于症。这些发现可能由于甲状腺素对睾丸和附睾的直接作用引起。甲状腺素替代常可恢复生育力。
血清催乳素(PRL)升高(即催乳素过多)通过直接或间接机制引起性腺功能减退,导致ED及男性不育。多巴胺能激动剂溴隐停一直是治疗高催乳素血症的基础用药。剂量2.5—7.5mg/d,分2~4次给药,可避免胃肠道副作用。
2)免疫性不育症的治疗:A.肾上腺皮质激素应用。低剂量持续疗法:泼尼松每天15mg,分3次口服,连续服用3~12个月。大剂量间歇疗法:甲泼尼龙每天口服96mg,分3次口服,每月连服3、5、7天。如采用5天疗法,一般抗体滴度明显降低出现于2周后,因此,应于月经周期的第21—28天服药。周期疗法:于妻子月经的第1~10天。采用泼尼松龙每天40~80mg。隔周递减疗法:地塞米松,每天2mg,连服3天,每天1mg,连服2天。然后每天0.5mg,连服2天。
B.精液体外处理:包括精子洗涤、IgA。蛋白酶消化、糜蛋白酶/半乳糖和抗独特型抗体去除精于表面AsAb。
C.中医中药治疗:可用中药三棱、莪术、皂角等进行活血化瘀、破气利水等综合辨证施治,或活血化瘀的桃红四物汤加减治疗。
3)生殖道感染的治疗:前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖道感染应采用敏感抗生素积极治疗。
(2)非特异性或经验性治疗(nonspecificorempiricaltreat-ment):
1)补充营养精子的物质如补充维生素A、维生素E、维生素C、锌、核苷酸、精氨酸和谷氨酸等。
2)激肽释放胰蛋白酶:可用于治疗原发性精子减少症、精子活动力和活动度低的不育患者。每日600U口服;或每次40U,肌内注射,每周3次。
3)中医中药。
4)精液不液化治疗:可口服痰易净或氮-环己基-氮-甲基氯化物,使精液变稀。性交后将α-淀粉酶栓塞人阴道。
2.手术治疗(surgicaltreatment)
(1)矫正外生殖器异常:如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术。
(2)精索静脉曲张治疗:可采用精索静脉高位结扎术、精索静脉分流术或精索静脉栓塞术等方法治疗。
(3)隐睾的治疗:宜在2岁前行睾丸固定术。
(4)梗阻性无精子症的治疗:根据梗阻的不同部位可采用不同的方法,如输精管吻合术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术、人工精液池成形术。
(5)其他疾病的手术治疗:如垂体肿瘤行肿瘤切除术。
3.辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology,ART)辅助生殖技术包括对精子或(和)卵子的体外处理,目的是提高受孕率和出生率。近年来,辅助生殖技术发展很快,使不育症的治疗发生了根本性的变化。目前的方法有:
(1)官腔内人工授精(intrauterineinsemination,IU1):将处理后的精子通过导管直接注入官腔,以使活动精子越过宫颈,增加在输卵管受精的机会。
(2)体外授精和胚胎移植(invitrofertilization—embryotrans—fer,IVF-ET):多采用人工刺激超排卵方法,于一个周期内诱导多个卵母细胞成熟,在排卵前经B超引导针吸取卵。在体外将处理后的精子和卵母细胞混合,如受精,则将发育中的胚胎放回子宫,使之着床、临床妊娠直至分娩。
(3)卵浆内精于显微注射(ICS1):近年来ICSI发展很快,通过附睾或睾丸穿刺抽吸,甚至是睾丸活检标本中取得的精子,将其在体外以显微技术直接注入卵细胞浆,使严重少精于症、梗阻性无精子症患者达到生育目的。
(4)供者精液人工授精:志愿者捐献的精液保存在精子库内,男性不育患者经各种疗法治疗无效而女方生育能力正常时,可采用供者精液人工授精。
男性不育是咋回事?也许现在不孕困扰着患者,但是如果找到原因,知道该如何解决。保持良好的心态,积极配合治疗,相信在不日就可以恢复健康。无论哪种疾病,只要我们有一颗积极乐观的心,又有什么无法战胜呢?你觉得呢?
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